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死亡病历是记录患者死亡经过的重要医疗文件，其书写需要遵循一定的规范和注意事项。以下是死亡病历书写的要点：
基本信息
姓名：患者的全名。
性别：患者的性别。
年龄：患者的年龄。
身份证号：患者的身份证号码。
病情和治疗情况
入院时间：患者入院的具体日期和时间。
主要症状：患者入院时的主要症状。
诊断结果：根据患者的病情所做的诊断。
治疗措施：患者接受的所有治疗，包括药物、手术等。
死亡信息
死亡时间：患者确切的死亡时间，精确到分钟。
死亡原因：导致患者死亡的直接原因，应尽可能详细。
死亡诊断：患者死亡前的最终诊断。
死亡方式：描述患者死亡的方式。
文档要求
签名和盖章：书写者需在文档上签名并盖章，以确保身份的真实性和权威性。
格式规范：按照规定的格式和要求书写，内容应清晰、准确，无模糊不清的描述。
内容真实：记录的内容必须全面、详细且真实反映患者的诊疗经过。
注意事项
及时完成：死亡记录应在患者死亡后24小时内完成。
抢救措施：详细记录实施的抢救措施，包括药物名称、剂量、给药途径以及重要救治措施的时间节点。
知情同意：记录患者家属对治疗方案的知情同意过程。
心理状态：记录患者最后时刻的心理状态及家属的反应。
范例
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死亡病历
姓名：张某某
性别：男
年龄：65岁
住院号：XXXXXX
主诉：胸闷、呼吸困难、心悸1小时
现病史：患者1小时前突感胸闷，呼吸困难，伴有心悸感，无胸痛、头晕、恶心、呕吐等症状。患者有高血压病史20年，长期口服硝酸甘油治疗。
既往史：无
入院诊断：待查
诊疗经过：患者因胸闷、呼吸困难、心悸入院，经过相关检查及治疗，病情未能得到改善，最终因呼吸衰竭死亡。
死亡原因：呼吸衰竭
死亡诊断：主要诊断肺癌伴肝转移、脑转移、骨转移、呼吸衰竭
医师签名：__________
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请根据以上要点和注意事项，认真书写死亡病历，确保其内容的准确性和完整性。
