广纳百科
当前位置: 首页 > 常识 >

门诊日志怎么写

100次浏览     发布时间:2025-01-06 18:49:29    

门诊日志是医疗机构记录门诊就诊患者信息的重要文档,它有助于医生和医疗机构进行患者追踪、疾病监测以及医疗质量评估。以下是门诊日志应遵循的规范:

门诊日志书写规范

患者登记

对每位前来就诊的患者进行逐一登记,确保无漏登。

登记项目

至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名(诊断)、初诊或复诊等九个基本项目。

填写要求

内容应规范、准确,字迹清晰,无缺项。

避免使用症状代替病名,填写大地址等不准确信息。

健康检查

对35周岁以上者免费测量血压,并进行登记。

对发热病人,记录体温和相关流行病学史。

14岁以下儿童需填写家长姓名。

传染病患者要详细记录家庭住址及联系方式。

传染病报告

首诊医生发现确诊或疑似传染病患者时,应立即填写传染病报告卡。

报告卡填写要求完整、准确、及时,并按规定时间上报。

示例门诊日志条目

```

就诊日期:XXXX年XX月XX日

姓名:张三

性别:男

年龄:45岁

职业:工程师

发病日期:XXXX年XX月XX日

家庭住址:XX市XX区XX路XX号

初步诊断:高血压

初诊/复诊:初诊

血压:140/90 mmHg

备注:已测量血压并记录

```

注意事项

确保每项信息均按要求填写,不遗漏任何重要细节。

病名按照卫生部相关标准填写。

对于初诊和复诊要有明确的区分。

登记信息应保证真实可靠,不得有任何虚假内容。

遵循上述规范,门诊日志不仅有助于医疗机构内部管理,也对公共卫生事件如传染病的监控和控制至关重要。

相关文章
  • 潮新闻客户端 记者 孙燕 通讯员 张弛体检发现肺部结节?别慌!浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)肺部结节中西医结合诊治门诊本周正式开诊!该门诊汇聚呼吸科、影像科、胸外科、结核科专家与经验丰富的中医名家,提供“一站式”精准评估、科学随访与个体化干预方案。医院供图该门诊的西医专家能依托病史资料、
  • 6月13日上午8点,随着血细胞分离机缓缓运行,承载着生命希望的造血干细胞悬液逐渐汇聚。这份珍贵的“生命之光”将为一名血液病患者点亮重生的希望。1996年出生的贾雪帅,来自河南,目前在杭州富阳从事销售工作。早在七八年前,他就开始参与无偿献血,并一直坚持着这个公益习惯。2018年,23岁的贾雪帅在哥哥的
  • 在第十九届东方心脏病学会议(OCC2025)期间,《无创肺水测量仪临床应用专家共识》项目正式启动。作为聚焦心衰诊疗前沿的重要成果,项目汇聚全国 20 余位顶尖心血管病学专家,致力于建立符合中国临床实际的无创肺水监测应用标准,推动该技术科学规范落地。中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授指出,
  • 当“我很好”成为社交面具,当"emo""躺平""精神内耗"充斥网络空间,我们是该警惕"情绪瘟疫",还是学会与负面情绪共处?据世界卫生组织数据显示,全球约有3.5亿人正饱受抑郁症折磨,我国抑郁症患病率也呈逐年上升趋势。这一数据背后,是一个亟待重新审视的现代心灵“困境”。抑郁症发作是怎样一种感受抑郁症患
  • 近日,泰康同济(武汉)医院成功完成首例“折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)”植入手术,为一名62岁的视网膜脱离患者保住了视力。5月16日,62岁的患者胡女士(化姓)左眼突然出现大片黑影,有视物遮挡感,遂到泰康同济(武汉)医院眼科就诊,被诊断为“孔源性视网膜脱离”。经检查发现,胡女士视网膜撕裂程度较大且
  • 5月20日,吉林大学校医院体重门诊正式开诊。开诊当日,吉林大学第一医院肥胖症诊疗中心的多学科专家团队齐聚校医院,开展免费义诊活动,为体重异常人群提供个体化、专业化体重管理方案,助力他们开启健康管理新旅程。走进义诊现场,忙碌的身影随处可见。医护人员有条不紊地为预约师生测量身高、体重、腰围、血压等基础数
  • 以微创之力守护百岁老人的生命之光近日,长治市人民医院关节脊柱外科成功为一位103岁超高龄患者实施经皮椎体成形术(PVP),术后患者恢复良好,已顺利出院。这项微创技术刷新了医院脊柱微创手术的年龄纪录,标志长治市人民医院在高龄患者脊柱骨折治疗领域再攀新高峰。患者郭爷爷因一个转身动作引发腰背部疼痛,经详细
  • 今天是第27个世界哮喘日,今年的主题聚焦“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”,为助力患者更好地规范控炎、有效控喘,由游泳世界冠军傅园慧参与支持的“自信呼吸不拖炎”公益行动上线,行动帮助患者树立正确的治疗观念,坚持“足量、足疗程、全病程”的吸入抗炎治疗,远离哮喘反复发作。哮喘已成为我国第二大呼吸道疾病,20
  • 5月4日,一篇题为“针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的情绪和生活质量临床应用效果”的论文在网络流传,网友惊奇发现,论文第一部分写到“选取本院2015年4月至2016年4月收治的接受手术治疗的子宫肌瘤患者80例,对照组患者中,男27例,女13例,观察组患者中,男28例,女12例,年龄24-55岁。”然
  • 最新文章
  • 在门诊,每个医生都可能被问过:我家宝宝老生病,免疫力差,有没有办法调理一下?该怎么讲清楚免疫力这件事情?免疫力到底能不能调理呢?首先我们先了解什么是免疫力?免疫力,简单地说就是人体保护自己的能力。为了对抗病原体,我们的免疫系统有两股力量:非特异性免疫特异性免
    2023-06-30 17:01:27 100浏览
  • 一、配置网络选择配置网络,这个时候打开机器人,长按机器人WIFI键三秒(智伴机器暂不支持5G网络)回到微信公众号点击配置网络,输入家里的无线网名称跟密码点击连接即可1, 记得长按机器人 3秒 2.密码的大小写要区分 。二、声波联网选择声波联网,这个时候打开机器人,长按机器人WIFI键三秒(智伴机器暂
    2024-08-18 10:20:05 100浏览
  • 呼伦贝尔之美美在壮丽的自然风光呼伦贝尔之美美在厚重的人文底蕴呼伦贝尔之美美在多彩的民俗风情依托丰富的自然资源和浓郁的文化底蕴,呼伦贝尔成为了游客们的热门目的地,在全域、全季、全业旅游发展新格局下,各大旅游景区提档升级、提质增效,吸引全国各地的游客纷至沓来。那么你准备好与呼伦贝尔来一场邂逅了吗?1海拉
    2024-09-11 08:05:37 100浏览
  • 崇州的土壤有:水稻土、紫色土、黄壤、潮土、棕壤、暗棕壤。其中,紫色土占耕地面积的5%,其主要分布在白头、道明、元通、街子、怀远、文井江一带。采样点位置崇州市文井江镇马家社区采样点成土环境地形为山地,海拔高度1012米,母岩为砾岩,植被类型为乔木,植被覆盖度为20%。土壤类型依据《中国土壤分类与代码(
    2024-10-05 08:50:54 100浏览
  • 什么是警察?中国的警察即人民警察。人民警察是国家公务员,实行公务员的各项管理制度和完整的警衔制度,现行警服以藏蓝为主色调。根据《中华人民共和国人民警察法》第一章第二条的规定:“人民警察包括公安机关、国家安全机关、监狱、劳动教养管理机关的人民警察和人民法院、人民检察院的司法警察。警察的种类很多。。。。
    2024-11-11 09:06:07 100浏览
  • 珠海著名景点之一石景山公园,山顶滑道。珠海著名景点之一石景山公园,山顶奇石。珠海著名景点之一石景山公园,半山腰滑道。珠海著名景点之一石景山公园,福石。珠海著名景点之一石景山公园,半山腰滑道。珠海著名景点之一石景山公园,山顶滑道。珠海著名景点之一石景山公园,高处俯瞰海湾。珠海著名景点之一石景山公园,许
    2024-12-11 08:06:27 100浏览