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保险哪些不报销

100次浏览     发布时间:2025-01-12 23:07:07    

工伤事故:

如果事故被认定为工伤,应由工伤保险承担,医保不再重复报销。

第三方责任:

由第三方原因导致且由第三方负责的医疗费用,医保不予报销。例如交通事故、打架斗殴等,相关费用应由责任人承担。

非医保目录:

在医保三大目录(医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录)以外的药品、设施、项目等,医保均不报销。例如整形、美容、减肥等产生的医疗费用。

公共卫生服务:

由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,医保不报销。

境外就医:

针对境外就医所产生的医疗费用,医保不予报销。

非定点医疗机构就医:

在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。

养生保健消费、健康体检:

这些不属于治疗范畴,所以不予支付。

自行就医、自购药品:

未指定医院就医或不办理转诊单的情况下,以及自购药品所产生的费用,医保不予报销。

非疾病治疗项目:

如各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术、减肥、增胖、增高项目、健康体检、预防、保健性诊疗项目等,医保不予报销。

医用材料和诊疗设备:

如眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具,以及应用大型医疗设备进行的检查、治疗项目等,医保不予报销。

其他特定项目:

如各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目,科研性、临床验证性的诊疗项目,以及因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用,医保不予报销。

建议在就医和购药时,详细了解医保政策和报销范围,以充分利用医保资源,减少个人负担。

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